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中獸藥防治雞包涵體肝炎

2018-07-26來源:張彭蒲南文章編輯:靈兒評論:[點擊復制網址]
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  近幾年來雞包涵體肝炎的發病率逐漸增多,特征性病變是肝臟蒼白、質脆、腫脹。肝臟有出血點和出血斑。同時,雞心包積水綜合征、鴨病毒性肝炎、鴨心包積水綜合癥等也存在類似的肝臟變化。許多獸藥廠家和中獸醫研究人員積極推廣保肝的觀念,也研發了一些保肝中藥制劑,用于防治家禽的肝臟疾病,已取得了初步的成效。但是我們在臨床實踐中也發現了一些盲目使用保肝中藥的亂象,主要表現在兩個方面:一是不在中醫辨證施治的理論指導下盲目使用茵陳五苓散、茵陳蒿湯、茵陳四逆湯,二是錯誤地大劑量使用清熱解毒的中藥,如清瘟解毒口服液、板青顆粒、板蘭根顆粒等。盲目使用中藥治療家禽肝臟疾病,不但延誤了家禽疾病的治療時機,而且加劇了死亡。如何正確運用傳統的中醫理論,進行家禽診斷與治療是個迫切的問題,本文以雞包涵體肝炎為例,來談一下合理使用雞的保肝中藥的問題。

  1.雞包涵體肝炎簡介

  1.1病原學:禽腺病毒E種(FAdV-6,7,8株)在包涵體肝炎的病因學上起主要作用。

  1.2臨床癥狀:雞包涵體肝炎特征是3~4天后突然出現死亡高峰,一般第5天停止,但偶爾也持續2~3周。發病率低,病雞呈蜷曲姿勢,羽毛粗亂,48小時內死亡或康復,死亡率可達10%,偶爾達到30%。正常情況下,多見于3~7周齡的肉用雞,但早至7日齡,晚至20周齡也有發生。

  1.3剖檢變化:肝臟蒼白、質脆、腫脹。肝和骨骼肌有出血點和出血斑。

  2.雞包涵體肝炎的中醫辨證與防治

  2.1雞包涵體肝炎的中醫辨證

  雞包涵體肝炎,屬于濕熱病中的伏暑病。具體地講,因病發展較快,變化最急,病勢亦烈,發生于夏季的,可以按暑溫證治療,發生于夏季以后的按伏暑證治療。在雞的外表,黃疸的癥候不明顯,但在剖檢時,腹部脂肪黃染,肝臟、腎臟均腫脹色黃,腎小管內尿酸鹽也發黃,由此可推斷出具備黃疸的特征。因黃色顯明如橘子色、發熱、喜飲、尿酸鹽發黃,可以判為陽黃之證。

  雞包涵體肝炎,屬于中醫的黃疸性肝炎的范疇。

  2.2雞包涵體肝炎的中醫防治

  雞包涵體肝炎,濕熱郁蒸于里,黃疸已顯,采用清熱利濕之法。用梔子柏皮湯、王氏連樸飲、黃芩滑石湯或甘露消毒丹治療。此病中少見陽明結實之證,因此不可早用茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯。此病屬于陽黃之證,并非太陰濕盛、中陽腎陽不足的陰黃,因此不可盲目使用茵陳五苓散、茵陳理中湯、茵陳四逆湯之類通利溫化。

  3.合理使用雞的保肝中藥

  3.1中醫關于黃疸的經典理論

  中醫對黃疸的認識是很早的,兩千多年前的《內經》里面就有了記載,《素問·平人氣象論》說:“目黃者,曰黃疸。”“溺黃赤、安臥者,黃疸。”《靈樞·論疾診尺篇》說:“色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”以后張仲景《金匱要略》中有黃疸專篇,論述黃疸病中有谷疸、酒疸、黑疸、女勞疸、黃汗為五種疸候。隋《巢氏病源候論》于五疸之外,更增急黃、勞疸、腦黃、陰黃諸候。唐代孫思邈更直接提出黃疸為傳染?。?ldquo;凡遇時行熱病,多必內瘀發黃”。中醫所載的黃疸,可能包括一切能夠出現黃疸的疾病,但雞包涵體肝炎,可以列入黃疸的范圍之內。

  3.2黃疸的成因

  《內經》有“濕熱相交,民病疸”。朱丹溪講“疸不必有五,同是濕熱”。這是把濕熱作為黃疸的成因?!秱摗酚?ldquo;傷寒發汗已,身目發黃,所以然者,寒濕在里不解故也。”這又指出寒濕是黃疸的成因之一。陳無擇《五疸敘論》中有“若說所因,外則風寒暑濕,內則喜怒憂驚,酒食房勞,三因悉備。”這更說明黃疸的成因兼三因而共有之,但濕為黃疸的主要因素。

  3.3脾黃說與膽黃說

  3.3.1脾黃說

  《傷寒明理論》講“《經》曰:濕熱相交,民當病癉。癉者,黃也。大抵黃家屬太陰,太陰者,脾之經也。脾者,土。黃,土色也。脾經為濕熱蒸之,則色見于外,必發身黃。”

  3.2.2膽黃說

  蔣式玉講:“黃疸,病以濕得之,有陰有陽,在臟在腑,陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄,與胃之濁氣共并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,黃如橘子色。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所困,浸潤肌肉,逆于皮膚,色如熏黃,陰黃主治在脾。”

  張錫純講:“黃疸之證,中說謂脾受濕熱,西說謂膽汁濫行,究之二說原可溝通也。黃疸之載于方書者,原有內傷、外感兩種,試先以內傷者言之。內傷黃疸,身無熱而發黃,其來以漸,先小便黃,繼則眼黃,繼則周身皆黃,飲食減少,大便色白,恒多閉塞,乃脾土傷濕(不必有熱)而累及膽及小腸也。蓋人身之氣化由中焦而升降,脾土受濕,升降不能自如以敷布其氣化,而肝膽之氣化遂因之湮瘀(黃坤載謂肝膽之升降由于脾胃,確有至理),膽囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄極妄行,不注于小腸以化食,轉溢于血中而周身發黃。是以仲景治內傷黃疸之方,均是膽脾兼顧。試觀《金匱》黃疸門,其小柴胡湯顯為治少陽膽經之方無論矣。他如治谷疸之茵陳蒿湯,治酒疸之梔子大黃湯,一主以茵陳,一主以梔子,非注重清肝膽之熱,俾肝膽消其炎腫而且膽汁得由正路入于小腸乎?彼訾中醫不知黃疸這原因在于膽汁妄行者,其生平未見仲景之書,即見之而亦未能深思也。”

  3.2.3討論脾黃說與膽黃說的意義

  中醫有獨特的理論體系,運用中藥治療雞病必須運用中醫傳統的思維方式。

  為什么有中獸醫人員提倡膽黃說、認為黃疸是肝膽病?因為跟現代醫學的生理、病理聯系起來了,肝炎,或者膽道不通,濕熱內郁,影響肝膽疏泄,膽汁不循常道,逆流入血,泛溢肌膚,出現身目黃染。因為膽黃說比較直觀,所以也容易接受。

  以傳統的中醫理論,五行和五臟、五色是分別對應的,木火土金水,在五臟上分別對應肝心脾肺腎,在五色上分別對應青赤黃白黑,脾為土,其色黃,黃色是脾之本色,所以《傷寒論》里,講濕熱發黃的時候,一個是在陽明病篇有,一個是在太陰病篇有,始終沒有離開脾胃,始終沒有離開中土,所以濕熱內郁,迫使脾之本色外露,因而發黃,這個說法叫脾黃說,《傷寒論》和《金匱要略》里,談到發黃的時候,重點是在脾胃,脾胃和肝膽的關系,是由肝傳到脾,不過脾胃無濕熱不出黃疸,所以脾黃說,更符合中醫本來的面貌,黃疸絕對是脾胃的問題。雞包涵體肝炎為濕熱引起,清利濕熱是主要原則,用藥不宜于辛溫;保護脾胃元氣為先,用藥也不宜過于苦寒。

  目前,有一些中獸醫愛好者,認同膽黃說,或偏重于以現代醫學理解中醫,多根據雞包涵體肝炎屬于病毒性疾病,并參考剖檢所見的肝臟出血、膽囊腫大,設計中藥處方,重視苦寒攻下治法,重用清熱解毒藥物,如用大量苦寒清熱,如三黃、大青葉、板藍根、梔子、龍膽草等,甚至迅即早用清熱瀉法之茵陳蒿湯。實踐中也觀察到這種方法不能迅速地治療雞病,反而加劇了死亡。

  目前影響中藥效果的最大問題就是沒有真正理解中醫理法方藥的精髓,將解剖學的臟器與中醫藏象學說機械地聯系起來,或者偏重于現代病因學研究,或偏重于現代中藥藥理研究,因而影響了中藥的療效。用中藥治療雞病,必須運用中醫的藏象、病因、辨證、方劑的經典理論,盲目地中西醫結合直接影響中獸藥的療效和中獸醫的發展。

  4.結論

  中醫學無“肝炎”病名。中醫的“肝病”與現代獸醫學的“肝炎”亦風馬牛不相及。黃疸多因中焦失運,濕熱或寒濕停聚,脾主濕,故治在脾胃。脾宜升則健,胃宜降則和。所以治療雞包涵體肝炎,必須從芳香化濕、健脾利濕、降逆和胃,調燮三焦氣化入手,保護脾胃元氣為先,不使苦寒敗壞中焦氣化。正確地分析脾黃說與膽黃說,有利于雞包涵體肝炎的中醫辨證施治,是合理使用雞的保肝中藥的關鍵所在。

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